Cấp cứu thành công bệnh nhân đái tháo đường 18 tuổi bị hôn mê do tăng đường huyết
(PLVN) - Bệnh viện Quân y 120 vừa cấp cứu thành công bệnh nhân N.T.H (SN 2007, ở phường Đạo Thạnh, tỉnh Đồng Tháp) bị hôn mê tăng áp lực thẩm thấu, nhiễm toan ceton do đái tháo đường.
Bệnh nhân nhập khoa cấp cứu ngày 7/9, với chẩn đoán hôn mê tăng áp lực thẩm thấu, nhiễm toan ceton do đái tháo đường, nhiễm khuẩn huyết chưa rõ đường vào; ý thức lơ mơ, thở kiểu Kussmaul, được bác sĩ chỉ định chuyển vào Khoa Phẫu thuật và Hồi sức Tích cực - Bệnh viện Quân y 120.
Thiếu tá, BS.CKI Phan Văn Trung - Chủ nhiệm Khoa Phẫu thuật và Hồi sức Tích cực cho biết: Đây là lần đầu tiên Bệnh viện Quân y 120 cấp cứu một bệnh nhân trẻ chỉ mới 18 tuổi bị hôn mê tăng áp lực thẩm thấu có nhiễm toan ceton do đái tháo đường, kèm theo nhiễm khuẩn huyết. Với hướng điều trị bù dịch điện giải, kháng sinh, kiểm soát đường máu, thăng bằng toan - kiềm, sau 2 ngày điều trị tích cực bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được, sinh hiệu ổn định, ăn uống được.
Bệnh nhân N.T.H chia sẻ: Hiện em là sinh viên đại học Ngân hàng TP. HCM. Trước khi nhập viện 2 ngày, em cảm thấy mệt mỏi, sốt cao, đau âm ỉ khắp người, hoa mắt, chóng mặt tăng khi thay đổi tư thế và giảm khi nghỉ ngơi, kèm theo cảm giác mệt mỏi, ăn uống kém, buồn nôn… Trước khi nhập viện 1 ngày, em sốt lạnh run, kèm lơ mơ, khát nước nhiều, tiểu nhiều, có mua thuốc uống tại nhà không giảm nên nhập khoa cấp cứu Bệnh viện Quân y 120 điều trị.
Trường hợp bệnh nhân N.T.H mới 18 tuổi mà đã có các triệu chứng của bệnh hôn mê tăng áp lực thẩm thấu; các bác sĩ bệnh viện đã hội chẩn và tổ chức hồi sức tích cực cho bệnh nhân, đặt ngay đường truyền tĩnh mạch trung tâm để bù dịch; theo dõi sát mạch, huyết áp, độ bão hòa oxy, nước tiểu của bệnh nhân; theo dõi đường máu mao mạch 1 giờ/lần, điện giải đồ 6 giờ/lần cho đến khi người bệnh ổn định.
Các bác sĩ thường xuyên hội chẩn, tiên lượng và theo dõi sát để không xảy ra biến chứng do không điều trị đúng hôn mê tăng áp lực thẩm thấu là tắc mạch (tắc mạch mạc treo, nhồi máu cơ tim, phù não…) có thể gây tử vong. Đến chiều 10/9, sau 3 ngày điều trị tích cực bệnh nhân đã tỉnh táo, tiếp xúc tốt, kết quả kiểm tra các xét nghiệm và sinh hiệuổn định, gia đình xin xuất viện.
Thượng tá, BS.CKII Nguyễn Trung Kiên - Giám đốc Bệnh viện Quân y 120 khuyến cáo những người bệnh đái tháo đường phải được theo dõi diễn biến bệnh, sự thay đổi ý thức, kiểm tra đường máu một cách chặt chẽ và có hệ thống; hướng dẫn chế độ ăn uống hợp lý, dùng insulin theo đúng chỉ định của thầy thuốc. Người bệnh phải thường xuyên khám bệnh, phát hiện và điều trị các bệnh lý phối hợp như nhiễm trùng, bệnh lý tim mạch. Khi có triệu chứng sốt cao, đau âm ỉ khắp người, hoa mắt; chóng mặt… phải đến cơ sở y tế gần nhất để điều trị kịp thời.
Thượng tá, BS.CKII Nguyễn Trung Kiên - Giám đốc Bệnh viện Quân y 120 cho biết: Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu và nhiễm toan ceton là hai biến chứng cấp tính đe doạ đến tính mạng ở người có bệnh đái tháo đường. Bệnh thường gặp ở người trên 65 tuổi bị đái tháo đường týp 2, bị giảm khả năng uống nước. Bệnh có tỉ lệ tử vong cao hơn nhiễm toan ceton do đái tháo đường, gặp khoảng 20-30%. Tình trạng thiếu hụt insulin (hóc môn chuyển hoá) gây tăng phân hủy glycogen (chất dự trữ năng lượng trong cơ thể) tại gan, tăng tân tạo glucose (nguồn năng lượng đi nuôi cơ thể), giảm sử dụng glucose của tổ chức, dẫn tới tăng nồng độ đường huyết gây tăng bài niệu do thẩm thấu, hậu quả là mất nước. Tình trạng mất nước nhiều hơn mất muối sẽ làm tăng áp lực thẩm thấu máu. Khi áp lực thẩm thấu tăng > 320 mOsm/kg, nước từ khoảng kẽ và trong tế bào trong đó có các tế bào thần kinh trung ương bị kéo vào trong lòng mạch gây ra tình trạng hôn mê và mất nước.